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初用呼吸机遇到的问题及解决办法

第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败
   任何一位新的CPAP
呼吸机使用者都要经过一个阶段的学习、适应、才能熟练自如地使用它,如何既不漏气又松紧适度地佩戴面罩、如何保证鼻罩不漏气、如何清洗、如何操作等等都需要经过揣摩才能掌握,一般病人需经过3个晚上,甚至更长时间的使用及摸索才能较深地体会到CPAP呼吸机治疗的好处,病情重者、年轻患者的耐受性及掌握能力要好于病情轻者及年老者,使用者要在有经验的医生指导下,尽快掌握其使用要领
三、在CPAP
呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳
   重症睡眠呼吸暂停综合征患者在CPAP
呼吸机治疗的初期,会出现REM睡眠及Ⅳ期深睡眠异常增多,即所谓“睡眠反跳”。REM睡眠可不间断地持续1~2小时,远较正常睡眠周期中的REM睡眠持续时间为长,这种现象就是为了偿还多年来欠下的“睡债”一样。
四、鼻罩漏气的处理
   鼻罩漏气是使用CPAP治疗SAS时经常遇到的问题,患者本人最直观的感觉就是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适,漏气还会使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响治疗效果。使用的面罩大小不合适、头带的松紧度不合适、上下头带用力不均衡时,都会造成漏气,此外,如鼻罩上的测压孔未封闭,也会产生漏气,这些都要及早掌握、及时处理。
  防止漏气的关键在于选择大小合适的鼻罩,头带松紧适度。许多病人都错误地认为,头带勒得越紧,越不易发生漏气,其实不然,进口鼻罩的软垫具有较强的弹性,只要松紧适宜,一般不易漏气,如鼻罩的下方漏气,既可能与下方的头带太松有关,也可能与上方的头带太紧有关,有时只需适当放松上方的头带即可解决问题。有些病人的面部形态较为特殊,经过这些处理仍出现漏气,可以在鼻罩及皮肤间垫一些松软的材料。具体的做法如下:剪一块薄而松软的垫,面积略大于鼻罩,在中间剪一个三角形的孔,使鼻子能够穿过,这样就使鼻罩与面部接触得更严实了。
  旧的面罩也可引起漏气,鼻罩可因吸收皮肤的油脂或不断清洗、养护不好而发生老化,弹性减退,应及时更换。
  需要注意的是,在应用CPAP呼吸机的初期,不少睡眠呼吸暂停综合征患者的面部及鼻部会出现局部压痕或皮肤发红,这与鼻罩的压迫、鼻罩内呼出气体的刺激有关,如无其它伴随症状,不必担心,起床后数小时可自行消退。几天后,随着技术的熟练及皮肤的适应,会自然好转。
五、眼部刺激或结膜发红
   在使用CPAP呼吸机时,少数患者会出现眼部不适、结膜充血,这与鼻罩上方漏气、气体刺激眼晴有关,需调整鼻罩的位置及头带的松紧度。
六、口干、鼻干
   CPAP呼吸机压力不够,不能完全克服上气道的阻塞,因而出现经口呼吸,只需适当提高CPAP呼吸压力即可,习惯张口呼吸患者,可应用下颌托将下颌托起,当然,适当饮水也可以起到一定作用,对鼻部出现不适症状患者应先到耳鼻喉科进行相应治疗,再应用CPAP呼吸机,必要时使用加温湿化器疗效会更好些。
七、恐怖感
   有些患者刚刚带上鼻罩,施加一个很小的CPAP呼吸机压力就感到十分害怕,自觉憋气不适。这种现象一般不是由于压力太高所致,只是一种暂时的不适应现象。病人应该努力调整自已的心态,使心情平静,按自己平常的节律呼吸。应该明白,CPAP呼吸机只是一种
呼吸机辅助装置,呼吸的节律完全由病人自己控制。有时尽力加深、加快呼吸以期与呼吸机配合,反而会加重不适感觉。此外,加用“压力延时”功能也有一定效果,换用BiCPAP呼吸机后会减轻不适感觉。
八、夜间自动去掉鼻罩中断治疗
   有些患者很难整夜地应用CPAP呼吸机,在睡梦中不知不觉地将鼻罩扯掉,这种现象多出现在治疗的初期,是暂时性的。

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